各參保高校：
本年(nian)度大學生參加(jia)居民(min)醫保(bao)各項(xiang)登記、繳費工作現(xian)(xian)已基本結束,為做好后(hou)續(xu)服務工作,確(que)保(bao)參保(bao)大學生的各項(xiang)醫保(bao)待遇,現(xian)(xian)將有關問(wen)題通知(zhi)如下：
一、本市(shi)定點醫療機構住院就醫
參保大學生在濟(ji)南市(shi)各定(ding)點醫療機構均可持(chi)卡(ka)住院登(deng)記、結算（定(ding)點醫療機構名單(dan)見(jian)“濟(ji)南醫保網”）,出院時只須結清個人(ren)自負部分即可離(li)院。
無卡、丟卡、補(bu)卡期(qi)間住(zhu)院(yuan)可與市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)處聯(lian)系，電話開通無卡證明(ming)（聯(lian)系電話：80698523），然后持身份證、學生證等到醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)辦(ban)理(li)入(ru)院(yuan)手續，出院(yuan)時與持卡住(zhu)院(yuan)結算相同。
參保大學生(sheng)一律持卡結(jie)算。本通知下發后,除在外地住院、本地非定點急癥等(deng)情況外, 市醫(yi)保辦不(bu)再接收在本市各定點醫(yi)療(liao)機構發生(sheng)的住院費用(yong)現金報銷材料。
二(er)、住院期間有關注意事項
大學生(sheng)(sheng)在本市(shi)及(ji)外地住院后(hou)，需(xu)及(ji)時告(gao)知醫(yi)院及(ji)經治(zhi)醫(yi)生(sheng)(sheng)本人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量(liang)使(shi)用(yong)“三大目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診療項(xiang)(xiang)目(mu)、醫(yi)療服務設(she)施標(biao)準）以內的收(shou)費(fei)項(xiang)(xiang)目(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)(ren)自(zi)負比例。根(gen)據我市(shi)有關(guan)規(gui)定(ding)，在本市(shi)各定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)住院期間(jian)，各醫(yi)院需(xu)向參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)提供每日(ri)費(fei)用(yong)清(qing)單，若使(shi)用(yong)乙(yi)類藥品及(ji)部分自(zi)付的診療項(xiang)(xiang)目(mu)時，需(xu)提前告(gao)知參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)；使(shi)用(yong)自(zi)費(fei)項(xiang)(xiang)目(mu)時，需(xu)征得參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)的同意(yi)。定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)若有違(wei)反有關(guan)規(gui)定(ding)，參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可向市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現金報銷的(de)有關事項
1、現金報銷(xiao)的范圍。異地轉診轉院、異地急(ji)癥(zheng)住(zhu)院、休(xiu)(xiu)學（休(xiu)(xiu)假）在原籍(ji)住(zhu)院、本地非定(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院、門(men)急(ji)診死亡(wang)、涉及到民事(shi)責任賠償(chang)的住(zhu)院費用；門(men)急(ji)診的意外傷(shang)害；門(men)規的現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥住院(yuan)、休(xiu)學(xue)(xue)（休(xiu)假）在原籍(ji)住院(yuan)、本(ben)市非定點急(ji)癥住院(yuan)的，學(xue)(xue)校(xiao)經辦人(ren)須于參保人(ren)入院(yuan)后三個工作日內到(dao)市醫保辦居民(min)處(chu)辦理(li)備案手續，方可報銷(xiao)。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總明(ming)細(xi)清(qing)單；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)印(yin)件(jian)；（4）醫囑(zhu)單復(fu)印(yin)件(jian)；（5）異(yi)地住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)非(fei)定(ding)(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)提(ti)供醫院(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明(ming)；（6）身份(fen)證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)、學(xue)生證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)；（7）如有用血液(ye)制品的(de)，須(xu)有相關(guan)化驗單；（8）非(fei)定(ding)(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)須(xu)提(ti)供原(yuan)始門診(zhen)病(bing)歷及(ji)檢查檢驗單；（9）異(yi)地轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)附(fu)異(yi)地轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉(she)及(ji)有民事責任認定(ding)(ding)者須(xu)附(fu)責任認定(ding)(ding)書,賠(pei)償協議書復(fu)印(yin)件(jian)。
門(men)(men)急(ji)診搶(qiang)救無效死亡(wang)，其門(men)(men)急(ji)診費用(yong)(yong)(yong)視同住院(yuan)費用(yong)(yong)(yong)報銷，報銷時須(xu)提供以下材料。（1）原始門(men)(men)診病歷(加蓋(gai)急(ji)診章)；（2）發票(piao)原件（加蓋(gai)急(ji)診章）；（3）費用(yong)(yong)(yong)明(ming)細清單；（4）死亡(wang)證明(ming)。
3、門急(ji)診意外傷害(hai)報銷材料。（1）門急(ji)診發票原件(jian)；（2）匯總費(fei)用明細清單；（3）身份證、學生(sheng)證復印件(jian)；（4）門急(ji)診病歷(li)；（5）意外傷害(hai)須(xu)學校出具無民事賠(pei)償責(ze)任的證明。
4、門(men)規現金報(bao)銷(xiao)材料(liao)。大學(xue)生患門(men)規病種，在(zai)休(xiu)學(xue)期間可在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一家縣級以(yi)上醫(yi)院(yuan)進行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保(bao)辦備案，所發生的門(men)規費用，先由個人(ren)墊付，然后(hou)交由高校經辦人(ren)員并連同(tong)以(yi)下資料(liao)報(bao)市醫(yi)保(bao)辦辦理(li)現金報(bao)銷(xiao)：
（1）門診病歷原(yuan)(yuan)件(jian)；（2）發票原(yuan)(yuan)件(jian)；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療費用明(ming)細清(qing)單。
5、現(xian)(xian)金報銷(xiao)流(liu)程。學(xue)(xue)校(xiao)經辦人(ren)(ren)員于每(mei)月(yue)5日(ri)前將報銷(xiao)材(cai)料送交(jiao)市醫保(bao)(bao)(bao)(bao)辦居民(min)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)處, 同時填寫《大學(xue)(xue)生現(xian)(xian)金報銷(xiao)申(shen)請登記表》報市醫保(bao)(bao)(bao)(bao)辦居民(min)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)處。居民(min)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)處經辦人(ren)(ren)員審(shen)核結算完(wan)畢(bi)后,已有(you)大學(xue)(xue)生醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)(ka)的(de)(de)，將現(xian)(xian)金報銷(xiao)的(de)(de)費用劃撥至大學(xue)(xue)生醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)(ka)金融(rong)區(qu)；暫時沒有(you)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)(ka)的(de)(de)，開設(she)銀(yin)行(xing)存折。
大(da)學生(sheng)(sheng)住院及(ji)意外傷害的《現(xian)金報銷人員(yuan)名單(dan)》按(an)批次發布在“濟(ji)南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生(sheng)(sheng)醫保(bao)的經辦(ban)人員(yuan)應定期(qi)上網查看。
各高(gao)校經辦人(ren)員(yuan)需(xu)攜帶(dai)本人(ren)身(shen)份證原件及復印件、單位(wei)介紹信(xin)到市醫(yi)保辦領(ling)取現金報銷存折。
四、大(da)學生醫保卡制卡、發(fa)卡
每一年度大學生(sheng)(sheng)集中參保登記、繳費結束后，市醫保辦組織(zhi)統一的信(xin)(xin)息(xi)采集，并進行信(xin)(xin)息(xi)匯總(zong)和比對，然后由合作銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢(bi)后，在(zai)“濟南醫保網”發布(bu)發卡(ka)通告，請各高(gao)校經辦人(ren)員及時查看，盡快(kuai)領卡(ka)并發放給參保大學生(sheng)(sheng)。
五、市(shi)醫保辦有關聯系電話(hua)
大學生(sheng)醫保卡管理 80698603
大學生門診規定病種管理 80698601
大學生意外傷害報(bao)銷(xiao) 80698513
大學生住(zhu)院現金(jin)報銷 80698523
投訴(su)舉(ju)報電話 80698635
濟南市職工(gong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)管理辦公室(shi)
2010.05.14
